声带粘膜病变:声带粘膜具有一定粘弹性,发声时借助喉部关节和肌肉运动,使两侧声门游离缘相靠,由于柏努利氏现象使声带产生振动。由于振动频率、强度不一,而表现不同音调及音响。

  声音嘶哑的原因:

  (1)声带粘膜病变:声带粘膜具有一定粘弹性,发声时借助喉部关节和肌肉运动,使两侧声门游离缘相靠,由于柏努利氏现象使声带产生振动。由于振动频率、强度不一,而表现不同音调及音响。当声带缘一侧或双侧病变,无论炎症、新生物等,均影响粘膜缘的振动,出现两侧振动频率差异,发生杂音,表现为声嘶。

  (2)声带质量改变:两侧声带质量应该是一致的,当重量发生异常时,如声带粘膜下水肿、出血,声带单侧萎缩,均可使声带重量改变,影响声带弹性,振动紊乱不同步,发生杂音,出现声嘶。

  (3)声门闭合不全:声门闭合与声带张力及声门下压有关,正常发声当声门闭合时,其声门阻抗与声门下压有一定比值,若气流压力过大,或声门关闭过紧,临床表现有痉挛性发音障碍,反之当声门闭合不全,气流不能较好地被阻塞,而由声门裂漏出,产生湍流,影响振动周期,产生杂音,出现声嘶。

  (4)声带麻痹:声带运动受喉上神经外支与喉返神经支配,尤以后者为主。无论何种原因所致喉返神经病变,均能影响声门运动。主要是因为麻痹的声带肌张力减弱,影响振动频率,声带振动明显受影响,而产生声嘶。

  (5)喉软骨肌肉因素:舌骨的移动情况影响声音的质量。正常情况下,喉的位置稳定,舌骨周围的喉外肌活动正常,是咽喉形成良好共鸣管的重要条件。若舌骨不能正常活动,则会影响构语器官及发声气管的功能,影响发声。

  检查项目:

  (1)光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术。

  (2)动态喉镜检查:适用于鉴别器质性和功能性病变;判断器质性病变的范围与程度;确定声带麻痹的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带炎、外伤等鉴别;初步判断声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音训练。

  (3)X线检查:

  ①侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带测量及观察声带麻痹。②喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

  ③喉CT检查,适用于了解喉部及周围的组织解剖关系。

  (4)喉肌电图检查:对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。

  (5)气体动力学检查:

  ①气流测试:如声门发生病变,气流率明显减少。

  ②呼吸测试:如测试肺活量、功能残气量、最大通气量、最大呼吸流量等,从而判断呼吸在发声中的作用。

  ③ 声强检查。

  ④声门下压测试:受气流量和声门阻抗影响。

  ⑤简易音声测试:声时检查和 s/z比值检查,以观察声带病变。

  (6)声门图及声谱检查:反映声带开启与关闭的速度和闭合的动态改变。

  (7)B型超声检查:可以显示声带的活动度,明确肿块的大小、形状、位置及病变是否破坏甲状软骨板等,从而对手术提供重要信息。

  (8)病理学检查:确定喉部特别是喉腔有新生肿物或新生组织,必须在喉镜下以活检钳钳取活组织送病理检查,以明确诊断。

  (9)听觉心理检查:对声音嘶哑特别是哑音的程度及性质评定,可通过听觉的印象分类记述表示,但本检查主观性强,缺乏稳定性。