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罗大伦:过敏性鼻炎该怎么办?


罗大伦:知名中医专家;北京中医药大学中医诊断学博士;北京电视台《养生堂》节目。

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秋天到了,天气凉了,我们发现,很多人开始打喷嚏,清晨起来打,走在街上打,喷嚏连连,甚至都变得眼泪汪汪的,那么,这到底是怎么回事儿呢?一般说,这是患了过敏性鼻炎,这样的人,平时也打喷嚏,而换季的时候,最容易发作了。

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什么是过敏性鼻炎?

西医认为,过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

变应性鼻炎是一个全球性健康问题,比如在日本发病率就非常的高,此病严重影响工作和生活,我记得王琦教授(著名国医大师、北京中医药大学博导)曾经开玩笑,说一个喷嚏可以让一车人丧命,大家信吗?大家听了将信将疑。王琦老师说:如果一个司机,拉着一车的旅客,行驶在陡峭的悬崖边上的公路上,结果,转弯的时候,不由自主地连着打喷嚏,眼睛都闭上了,这不就出事儿了吗?

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过敏性鼻炎都有哪些过敏性因素呢?

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遗传因素

研究显示,变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。其实这在中医里,就是体质的遗传,比如,父母是阳虚体质,没有调整过来,生了孩子,结果孩子就很容易遗传了父母的体质。

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变应原暴露

变应原多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。过敏性鼻炎的变应原大致有下面这些:

(1)螨:主要为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。

(2)花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。

(3)动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原。

(4)真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子。

(5)食物变应原:有些患者,会因为吃了某些食物,导致过敏,这些过敏反应里,就包括了鼻腔的过敏。

以上是现代医学总结出的致敏因素。所以,一般情况下,医生会建议过敏性鼻炎患者,尽量躲着这些因素。

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中医的看法

中医的看法稍有不同,中医思考的是:这些过敏性因素到处都有,为何有很多人又不过敏呢?为何单单是您自己过敏呢?根源还应该是自己的身体出现了偏差,导致了特殊的反应。

在这个世界上,我们不可能永远地躲着某些因素,而且,这些过敏的患者,也不是生下来就过敏的,而是逐渐发展而来的,所以,调整自己的偏颇,让自己适应大自然,则是正确的解决方式。

中医认为,这种情况也是很多因素造成的,所以中医里面分的证型也是比较多的。但是,我觉得其中阳气不足这种证型,应该是占比例最大的。阳气不足之人,防卫系统正气虚弱,则外邪容易入侵,而正气又无力彻底抗邪外出,这样,外邪就容易残留在口鼻之处,这是一种低水平的平衡,外邪和正气暂时相安无事。但是,一旦到了外界有所变化,身体的阳气开始上升的时候,则身体开始识别,原来有外邪在这里,需要清除,于是,就开始打喷嚏了。

比如,清晨,阳气开始旺盛,此时这种过敏性鼻炎患者,开始打喷嚏,我记得我小的时候,楼上的邻居就是每天清晨,喷嚏连连。这个状态,其实我们很多人都有的,比如我们刚刚到阳光刺眼的地方,很多人也会打喷嚏,有的人认为这是阳光刺激了鼻粘膜,其实,这也是身体阳气旺盛,试图排出寒邪的反应。但是,我们也必须认识到,这种鼻炎患者,身体正气不足,虽然此时身体的阳气暂时有所恢复,但是,仍旧是不足的,所以,并不能一鼓作气,将外邪清除,而是尝试努力,却又气馁退却,然后再战,所以,喷嚏连连,外邪仍旧没有排除。

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过敏性鼻炎,都有哪些临床表现?

主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

(1)喷嚏

每天数次阵发性发作,每次多于3个,其中清晨居多。

(2)清涕

大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。这是大家一定要记住的,这种鼻涕是清的,像水一样的,绝对不是黄色的,如果是黄色的,则与感染有关了。

(3)鼻塞

间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

(4)鼻痒

大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

如果有了这些症状,则要考虑是过敏性鼻炎了。

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中医怎么调理此病?

中医治疗此症,多用防风、荆芥、白芷、独活、辛夷等散寒祛风之品,同时辅助以补中益气的药物,这是一般的治疗方法。而我一直给大家推荐清代著名医学家、乾隆御医黄元御的桔梗元参汤,这个方子的角度比较特殊,就是调理脾胃的气机升降,让脾气升清,胃气降浊,这样,使得正气充足,祛除外邪。这方子自从我推广以后,有很多朋友使用,效果不错,这种反馈非常多。但是,任何一个疾病,证型都是比较多的,绝对不是一个方子可以解决这个疾病的,这是一种比较客观的认识。但是,我的观点是:如果一种证型 ,占了此病的绝大多数,则这个思路就有必要向老百姓讲的。

用这个桔梗元参汤的方子调理过敏性鼻炎,在向我反馈的人群中,只要确实是流清鼻涕的患者,大约百分之七十左右是显效的。我觉得这就是值得推广的。坦诚地讲,这个病普通的中医门诊治疗的效果并没有想象的好,西医也就是用抗过敏的药物治疗,只能起效一时,如果有可以针对大多数人的方法,是有推广的价值的。

以上就是我的观点,所以,经常遇到有中医质疑,为何你总是推广一个方子啊,其他证型呢?我的观点是:向百姓介绍一个主要的证型,其他占比例比较少的证型,就需要各位中医同道去治疗了。

这个桔梗元参汤,现在主要的问题,就是效果显著,但是有的朋友反映,停用后逐渐还会有所反复,到底该如何善后呢?

我的方法是,在服用此方见效后,一般可以服用金匮肾气丸善后,有的人可以用补中益气丸。总之,继续扶助正气善后就可以了。

最后,再把这个方子介绍一下:桔梗九克、玄参九克、杏仁九克、陈皮九克、法半夏六克(原方是九克,现改为六克)、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。熬水,五碗水熬剩两碗,早晚各一杯,饭后温服。一般五副到七副即可。孕妇忌服。

此方调理脾胃气机升降,调畅肺气,使得正气得以伸张,对我们现在所讲的过敏性鼻炎,效果不错。唯一需要记住的是:一定是清鼻涕的患者才可以使用,黄鼻涕的则另有其他的方子。